labetalol

(La postawić lole)

Substancje pomocnicze informacje przedstawione kiedy będzie dostępny (ograniczona, szczególnie w przypadku leków generycznych); skonsultować specjalnego oznakowania produktów. [DSC] = Produkt wycofany

Rozwiązanie, dożylnie, w postaci chlorowodorku

Ogólna: 5 mg / ml (4 ml, 20 ml, 40 ml)

Tablet, Oral, jako chlorowodorek

TRANDATE: 100 mg [DSC], 200 mg [DSC], 300 mg [DSC] [zdobył]

Generic: 100 mg, 200 mg, 300 mg

Bloki alfa, beta 1 – i 2-adrenergicznych beta receptorów; podwyższone renins są zmniejszone. Stosunek alfa-beta-blokerów różnią się w zależności od drogi podawania: 1: 3 (doustnie) oraz 1: 7 (IV).

Kompletny

Vd: dorośli: 3 do 16 l / kg; znaczy: <9,4 l / kg; umiarkowanie rozpuszczalny w lipidach mogą zatem wprowadzić CNS Wątroby, głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym; obszerna efekt pierwszego przejścia Moczu (55% do 60% w postaci sprzężonej z kwasem glukuronowym, <5%, w postaci niezmienionej) Prześwit: Prawdopodobnie spadła w noworodków / niemowląt Doustnie: 20 minut do 2 godzin; IV: 2 do 5 minut; Najsilniejsze działanie: Doustne: 1 do 4 godzin; IV: od 5 do 15 minut Osocze: Doustnie: 1 do 2 godzin Odpowiedź ciśnienie krwi Doustne: 8 do 12 godzin (zależne od dawki) IV: 2 do 18 godz (zależne od dawki, w oparciu o jedno lub wielu kolejnych dawkach od 0,25 do 0,5 mg / kg z rosnącym dozowania do 3,25 mg / kg) Doustna: 6 do 8 godzin; IV: ~ 5,5 godziny 50% Eliminacja jest zmniejszona; niższa dawka konserwacja jest z reguły wymagane u pacjentów w podeszłym wieku. Nadciśnienie tętnicze Leczenie łagodnego do ciężkiego nadciśnienia tętniczego; IV dla ciężkiego nadciśnienia (np nadciśnieniem katastrofy) 2014 Wytyczne dotyczące zarządzania wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych (Joint National Committee ósma [JNC 8]) zaleca rozpoczęcie leczenia farmakologicznego w celu obniżenia ciśnienia krwi dla następujących pacjentów (JNC8 [James, 2013]) • Pacjenci w wieku ≥ 60 lat, z ciśnienie skurczowe (SBP) ≥150 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe (DBP) ≥90 mm Hg. Celem terapii jest SBP <150 mm Hg i DBP <90 mm Hg. • Pacjenci <60 roku życia, z SBP ≥140 mm Hg lub DBP ≥90 mm Hg. Celem terapii jest SBP <140 mm Hg i DBP <90 mm Hg. • Pacjenci w wieku ≥ 18 lat z cukrzycą, z SBP ≥140 mm Hg lub DBP ≥90 mm Hg. Celem terapii jest SBP <140 mm Hg i DBP <90 mm Hg. • Pacjenci w wieku ≥ 18 lat z przewlekłą chorobą nerek (CKD) z SBP ≥140 mm Hg lub DBP ≥90 mm Hg. Celem terapii jest SBP <140 mm Hg i DBP <90 mm Hg. U pacjentów z CKD, niezależnie od rasy i statusu cukrzycy, stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) lub receptora angiotensyny (ARB bloker) jako leczenie pierwszego rzutu jest zalecany w celu poprawy wyników nerkowych. W ogólnej populacji nonblack (bez CKD), w tym chorych na cukrzycę, leczenie przeciwnadciśnieniowe początkowa powinna składać się z tiazydowych moczopędne, blokery kanału wapniowego, ACEI lub ARB,. W ogólnym czarnej ludności (bez CKD), w tym chorych na cukrzycę, leczenie przeciwnadciśnieniowe początkowa powinna składać się z diuretykiem tiazydowych lub bloker kanału wapniowego zamiast ACEI lub ARB. Nadciśnienie u dzieci; zarządzanie przedrzucawkowego; ciężkie nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży; Nadciśnienie podczas ostrego udaru niedokrwiennego Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników lub labetalolem preparatu; ciężka bradykardia; blok serca większa niż pierwszego stopnia (z wyjątkiem pacjentów z funkcjonującej sztucznego rozrusznika serca); wstrząs kardiogenny; astma oskrzelowa; niewyrównana niewydolność serca; stany związane z ciężką i przedłużoną niedociśnienia Nadciśnienie tętnicze: Doustnie: początkowa: 100 mg dwa razy na dobę, w zależności od potrzeb może zwiększać co 2 do 3 dni, w dawce 100 mg dwa razy na dobę (przyrosty miareczkowania nie może przekraczać 200 mg dwa razy na dobę), aż pożądana odpowiedź uzyskuje; Zazwyczaj zakres dawkowania (ASH / ISH [Weber, 2014]): 100 do 300 mg dwa razy na dobę; może wymagać do 2400 mg na dobę. Nadciśnienie ostra (nadciśnieniowa awaryjnego / pilnego charakteru) IV bolus: Per producenta: początkowa: 20 mg dożylnie Push ciągu 2 minut; może podać 40 do 80 mg w odstępach 10-minutowych, do 300 mg całkowitej dawki skumulowane; w stosownych przypadkach, należy z doustnym schematu przeciwnadciśnieniowego wlew dożylny (ostre załadunek): Per producenta: początkowa: 2 mg / min; miareczkować do reakcji do 300 mg całkowitej dawki skumulowanej (na przykład, trzeba przerwać po upływie 2,5 godziny od 2 mg / minutę); Zazwyczaj wymagana całkowita dawka: 50 do 200 mg; w stosownych przypadkach, należy z doustnym schematu przeciwnadciśnieniowego Uwaga: Mimo, że napary ładunkowe są dobrze opisane na etykiecie produktu, etykietowanie milczy w szczególnych sytuacjach klinicznych, takich jak u pacjenta, który ma wstępną odpowiedź na Labetalol naparów, ale nie mogą być zamieniane na doustnie w celu późniejszego dawkowaniu. Jest ograniczona dokumentacja długotrwałych wlewów ciągłych (czyli> 300 mg / dobę). W rzadkich przypadkach klinicznych, wyższe dawki ciągłego wlewu do 6 mg / minutę, stosowano w warunkach intensywnej opieki (np rozwarstwienie aorty) i do 8 mg / minutę (na przykład, nadciśnienia toczącego ostrego udaru niedokrwiennego). Przy takich dawkach, może być najlepiej rozważyć środek alternatywny, jeśli wlew labetalol nie spełnia cele terapii. Na drugim biegunie ciągłych wlewów w stosunkowo niskich dawkach (0,03 do 0,1 mg / minutę) zostały wykorzystane w niektórych ustawień (po nasycająca u pacjentów, którzy nie mogą być zamieniane na schematach doustnych lub w niektórych przypadkach jako kontynuacja ambulatoryjnych doustnego schematy). Te długotrwałe napary nie powinien być mylony z naparów załadunkowych. Ze względu na dużą różnorodność w zakresie stosowania naparów, świadomość polityk i praktyk instytucjonalnych jest niezwykle ważne. Staranne wyjaśnienie konkretnych zleceń i szybkości infuzji / jednostki jest wymagane, aby uniknąć nieporozumień. Ze względu na dłuższy czas działania, staranne monitorowanie powinno zostać przedłużone o czas trwania infuzji i przez kilka godzin po infuzji. Nadmierne stosowanie może doprowadzić do długotrwałego niedociśnienia i / lub bradykardii.

Nadciśnienie tętnicze w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego (off-label użycia [Jauch, 2013]): IV

Pacjent inaczej kwalifikują się do leczenia reperfuzji (np alteplazy) z wyjątkiem ciśnienia tętniczego (BP)> 185/110 mm Hg: od 10 do 20 mg w ciągu 1 do 2 minut; może powtórzyć jeden raz. Jeśli BP nie spada i pozostaje> 185/110 mm Hg, alteplazy nie należy podawać.

Zarządzanie BP, w trakcie i po leczeniu reperfuzji (np alteplazy), aby utrzymać BP ≤180 / 105 mm Hg: Jeżeli ciśnienie skurczowe> 180 do 230 mm Hg lub rozkurczowe> 105 do 120 mm Hg, a następnie podawanie 10 mg w ciągu 1 do 2 minut, następnie wlew 2 do 8 mg / minutę. Jeżeli nadciśnienie jest oporny lub rozkurczowe> 140 mm Hg, należy rozważyć inne leki hipotensyjne IV (np nitroprusydkiem).

Nadciśnieniowa alarmowy w ciąży (ciśnienie skurczowe ≥160 mm Hg lub rozkurczowe BP ≥110 mm Hg) (dawka off-label): IV: początkowa: 20 mg; Jeśli ciśnienie krwi nadal przekracza progów, może zwiększać dawkę co 10 minut w odstępach co 20 do 40 mg do maksymalnej jednorazowej dawki 80 mg (patrz protokołów administracyjnych opracowanych przez American College Położnictwa i Ginekologii; ACOG, 2015). Maksymalna łączna skumulowana dawka 300 mg jest zalecana (Magee, 2014). Uwaga: Po początkowej dawce, może zainicjować ciągły wlew 1 do 2 mg / minutę zamiast przerywanego dawkowania (Magee, 2014).

IV do nawrócenia ustnej: Po odstawieniu wlewie dożylnym, może zainicjować doustną dawkę 200 mg, a następnie na 6 do 12 godzin z dodatkową dawką 200 do 400 mg. Następnie, dawki pacjentom od 400 do 2400 mg / dzień w podzielonych dawkach, w zależności od zmian ciśnienia krwi.

Patrz dorosłych dawkowaniu.

Nadciśnienie tętnicze: Doustnie

oznakowanie producenta: początkowa: 100 mg dwa razy na dobę; może stopniowo zwiększać w odstępach co najmniej 100 mg dwa razy na dobę; zwykle konserwacja: 100 do 200 mg dwa razy na dobę

Zalecenia uzgodnień ekspertów ACCF / AHA: Rozważmy niższych dawek początkowych i miareczkowanie do odpowiedzi (Aronow, 2011)

Uwaga: Ze względu na ograniczoną dokumentacją jego wykorzystania, labetalol należy rozpoczynać ostrożnie u pacjentów pediatrycznych z starannego dostosowania dawkowania i monitorowania ciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie

Doustnie: Nadciśnienie tętnicze (off-label użytkowania): Początkowa: 1 do 3 mg / kg / dobę w 2 dawkach podzielonych; Maksimum: 10 do 12 mg / kg / dzień do 1200 mg / dzień

IV: Przerywane dawki bolusa od 0,3 do 1 mg / kg / dawkę zostały zgłoszone.

Pediatric katastrofy z nadciśnieniem: Początkowa ciągłe wlewy 0,4 do 1 mg / kg / godzinę z maksymalnie 3 mg / kg / dobę zostały wykorzystane; podawanie wymaga stosowania pompy infuzyjnej.

Brak korekty dawkowania zawartymi w etykiecie producenta. Nie usuwa się hemo- lub dializy otrzewnowej; dawka uzupełniająca nie jest konieczne.

Brak korekty dawkowania zawartymi w etykiecie producenta. Jednak zmniejszenie dawki może być konieczne w zaburzeniach czynności wątroby z powodu zmniejszonego metabolizmu i zwiększoną biodostępność po podaniu doustnym, należy zachować ostrożność.

40 mg / chlorowodorek labetalolu ml zawiesiny doustnej może być wykonana z tabletki i jeden z trzech różnych pojazdów (syrop wiśniowy, 1: 1 mieszanina Ora-Sweet® i Ora-Plus® lub mieszaninę 1: 1 z Ora-słodkie ® SF i Ora-Plus®). Crush szesnaście 300 mg tabletki w moździerzu i zmniejszyć na drobny proszek. Dodać 20 ml wybranego pojazdu i mieszać do jednorodnej pasty; wymieszać dodając pojazd w pierwotnych proporcjach niemal 120 ml; przenieść na skalibrowanym butelki, opłukać moździerz z pojazdu oraz dodać wystarczającą ilość pojazdów do 120 ml. Etykieta “shake well” i “chronić przed światłem”. Stabilny przez 60 dni w przypadku przechowywania w amber plastikowych butelek na receptę w ciemności w temperaturze pokojowej lub w lodówce (Allen, 1996).

Przygotowane bezpośrednio przed użyciem roztwory chlorowodorek labetalolu (o stężeniu około 7-10 mg / ml) przygotowano w wodzie destylowanej, prosty syrop, soku jabłkowego, soku winogronowego i soku z pomarańczy był stabilny przez 4 tygodnie przy przechowywaniu w szkła bursztynowego lub butelki z tworzywa sztucznego na receptę, w temperaturze pokojowej lub w lodówce (Nahata, 1991).

Dawka bolus można podawać wstrzyknięcia dożylnego w dawce 10 mg / minutę; może wynikać z ciągłym wlewie dożylnym

Stabilna D 5 LR, D 2.5 1/2 NS, D 5 1/4 NS, D 5 1/3 NS, D 5 NS, D 5 W, LR, NS, płyn Ringera; najbardziej stabilny w pH 2-4. Niezgodny z wodorowęglan sodu 5% i alkalicznych roztworach.

Administracja Y-site: Niezgodny z kompleksu amfoterycyna B siarczanu cholesterylu, cefoperazon, ceftriakson, furosemid, mykafunginę, nafcyliną, pantoprazol, tiopentalu, warfaryny.

Kompatybilność w strzykawce: Niezgodny z ceftriakson, pantoprazol.

Tabletki: Przechowywać w temperaturze pokojowej (patrz oznakowanie producenta do szczegółowych wymagań magazynowych). Chronić przed światłem i wilgocią.

Iniekcyjne: Przechowywać w temperaturze pokojowej (patrz oznakowanie producenta dotyczącym szczegółowych warunków przechowywania); Nie zamrażać. Chronić przed światłem. Roztwór jest przezroczysty lub lekko żółty.

Pozajelitowo domieszka Stabilność mieszaninie pozajelitowego w temperaturze pokojowej (25 ° C), a temperaturą chłodzenia (4 ° C): 3 dni.

Inhibitory acetylocholinoesterazy: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. terapia monitora

Alfuzosyny: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Alfa / beta-agonistów (bezpośredniego działania): Beta-blokery mogą nasilać działanie wazopresyjne alfa- / beta-agonistów (działanie wprost). Epinefryna stosowany jako środek znieczulający miejscowo do zabiegów stomatologicznych nie może powodować klinicznie istotne problemy. Niektóre beta-adrenergicznych pośredniczy działanie alfa / beta-agonistów (działanie wprost), w tym anty-anafilaktyczne skutki adrenaliny, może być zmniejszone przez beta-blokery. Zarządzanie: cardioselective beta-blokery i niższe dawki adrenaliny mogą nadać bardziej ograniczone ryzyko. Pacjenci, którzy mogą wymagać ostrej adrenalina podskórnie (na przykład pszczoły zestawy żądło) prawdopodobnie powinien unikać beta-blokery. Wyjątki: dipiwefrynę. Należy rozważyć modyfikację terapii

Alfa1-blokery: Beta-blokery mogą nasilać się niedociśnienie hipotensyjne działanie alfa1-adrenergiczne. Ryzyko związane z produktami ocznej, prawdopodobnie mniej niż produkty systemowego. terapia monitora

Alfa-2 agoniści: Może zwiększyć AV-blokując działanie beta-adrenolityków. Zatok zaburzenia węzeł może być zwiększona. Beta-blokery mogą wzmocnić efekt odbicia nadciśnieniem alfa-2 agonistów. Efekt ten występuje wtedy, gdy agonisty alfa2-gwałtownie wycofane. Zarządzanie: ściśle monitorować tętno podczas leczenia beta-blokerem i klonidyny. Wycofaj beta-blokerów na kilka dni przed wycofaniem klonidyna, gdy to możliwe, i ściśle monitorować ciśnienie krwi. Zalecenia dla innych agonistów receptorów alfa-2 są niedostępne. Wyjątki: apraklonidynę. Należy rozważyć modyfikację terapii

Amifostina: Agencje obniżające ciśnienie krwi może zwiększyć efekt hipotensyjny amifostina. Zarządzanie amifostyna Gdy stosuje się dawki chemoterapii, leki obniżające ciśnienie krwi powinno być zatrzymana na 24 godzin przed podaniem amifostyna. Jeśli leczenie obniżające ciśnienie krwi nie może zostać wstrzymana, amifostina nie należy podawać. Należy rozważyć modyfikację terapii

Aminoquinolines (przeciwmalaryczne): Może zmniejszać metabolizm Beta-blokery. terapia monitora

Amiodaron: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. Prawdopodobnie z powodu zatrzymania krążenia. Amiodaron może zwiększać stężenie w surowicy beta-blokery. terapia monitora

Amfetamina: mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie przeciwnadciśnieniowe pełnomocników. terapia monitora

Anilidopiperidine opioidów może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. Anilidopiperidine Opioidy mogą nasilać hipotensyjne działanie beta-adrenolityków. terapia monitora

Agencje przeciwpsychotyczne (Fenotiazyny): może nasilać hipotensyjne działanie beta-adrenolityków. Beta-blokery mogą zmniejszać metabolizm przeciwpsychotycznych pełnomocników (fenotiazyny). Agencje przeciwpsychotyczne (Fenotiazyny) mogą zmniejszać metabolizm Beta-blokery. terapia monitora

Agencje przeciwpsychotyczne (drugiej generacji [nietypowe]): Agencje obniżające ciśnienie krwi może zwiększyć hipotensyjne działanie leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji (pełnomocników [nietypowe]). terapia monitora

Barbiturany: mogą zmniejszać stężenie w surowicy beta-blokery. terapia monitora

Barbiturany: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Beta2-agonistów: Beta-blokery (nieselektywne) może zmniejszyć efekt rozszerzania oskrzeli w ten beta2-agonistów. Należy unikać kombinacji

Bradykardia powodujących Agents: może poprawić czynność serca Wpływ innych leków powodujących bradykardię. terapia monitora

Podawania bretylium: może poprawić czynność serca efekt bradykardii powodujących pełnomocników. Podawania bretylium może także zwiększyć przedsionkowo-komorowego (AV) blokadę u pacjentów otrzymujących leki blokujące AV. terapia monitora

Brimonidynę (miejscowe): może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Bupivacaine: Beta-blokery mogą powodować zwiększenie stężenia w surowicy bupiwakainy. terapia monitora

Blokery kanału wapniowego (dropirydyny): może nasilać hipotensyjne działanie beta-adrenolityków. Bradykardia i objawy niewydolności serca, również zostały zgłoszone. Blokery kanału wapniowego (dropirydyny) mogą zwiększać stężenie w surowicy beta-blokery. Wyjątki: Beprydyl. terapia monitora

Glikozydy nasercowe: Beta-blokery mogą poprawić czynność serca działanie glikozydów nasercowych. terapia monitora

Ceritinib: bradykardia powodujących środki mogą poprawić czynność serca efekt Ceritinib. Zarządzanie: Jeśli ta kombinacja nie da się uniknąć, monitorować pacjentów w celu wykrycia objawów bradykardii i ściśle monitorować ciśnienie krwi i tętno podczas terapii. Należy unikać kombinacji

Cholinergicznych agoniści: Beta-blokery mogą nasilać niekorzystny / toksyczne działanie agonistów cholinergicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość zaburzenia przewodzenia serca i skurcz oskrzeli. Zarządzanie: Podawać te czynniki w połączeniu z ostrożnością i monitorować zaburzenia przewodzenia. Unikać metacholiny z dowolnym beta bloker ze względu na możliwość dodatku skurczu oskrzeli. terapia monitora

Diazoksyd: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Dipirydamol: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. terapia monitora

Dyzopiramid: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. Beta-blokery mogą nasilać negatywny efekt inotropowy dyzopiramid. terapia monitora

Dronedaron: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. Dronedaron może zwiększać stężenie w surowicy beta-blokery. To prawdopodobnie odnosi się tylko do tych środków, które są metabolizowane przez CYP2D6. Zarządzanie: stosowanie niższych dawek początkowych beta-bloker; odpowiednia tolerancja kombinacji, na podstawie wyników EKG, powinna być potwierdzona przed każdym zwiększeniem dawki beta-blokera. Należy rozważyć modyfikację terapii

Duloksetyny: Agencje obniżające ciśnienie krwi może zwiększyć efekt hipotensyjny duloksetyny. terapia monitora

Pochodnych sporyszu: Beta-blokery mogą zwiększyć naczynioskurczowymi działanie pochodnych sporyszu. Należy rozważyć modyfikację terapii

Fingolimod: Beta-blokery mogą poprawić czynność serca efekt Fingolimod. terapia monitora

Floktafenina: może poprawić niekorzystny / toksyczne działanie beta-adrenolityków. Należy unikać kombinacji

Trawa ekstrakt pyłków alergenów (5 Trawa Extract): Beta-blokery mogą nasilać niekorzystny / toksyczne działanie alergenów pyłków trawy Extract (5 Trawa wyciąg). Dokładniej, beta-blokery mogą hamować zdolność do skutecznego leczenia ciężkie reakcje alergiczne na trawie Extract pyłków alergenów (5 Trawa wyciąg) epinefryny. Niektóre inne działanie adrenaliny może być nienaruszone, a nawet zwiększona (na przykład zwężenie naczyń) podczas leczenia beta-blokerami. Należy rozważyć modyfikację terapii

Zioła (Właściwości): nadciśnieniem tętniczym mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie przeciwnadciśnieniowe pełnomocników. terapia monitora

Zioła (hipotensyjne Properties): może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Niedociśnienie-Associated pełnomocnicy: Agencje obniżające ciśnienie krwi może zwiększyć hipotensyjne działanie pełnomocników niedociśnienie-skojarzonym. terapia monitora

Insulina: Beta-blokery mogą zwiększać hipoglikemizujące działanie insuliny. terapia monitora

Iwabradyna: bradykardia powodujących środki mogą poprawić czynność serca wpływ iwabradyny. terapia monitora

Lacosamide: bradykardia powodujących czynniki mogą zwiększyć AV-blokując działanie lakozamidu. terapia monitora

Lewodopy: Agencje obniżające ciśnienie krwi może zwiększyć hipotensyjne działanie lewodopy. terapia monitora

Lidokainy (układowe): Beta-blokery mogą powodować zwiększenie stężenia w surowicy lidokainą (ogólnoustrojowo). terapia monitora

Lidokainy (miejscowe): Beta-blokery mogą powodować zwiększenie stężenia w surowicy lidokainy (miejscowe). terapia monitora

Mepiwakaina: Beta-blokery mogą powodować zwiększenie stężenia w surowicy mepiwakaina. terapia monitora

Metacholinę: Beta-blokery mogą nasilać niekorzystny / toksyczne działanie metacholiny. Należy unikać kombinacji

Metylofenidat: mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie przeciwnadciśnieniowe pełnomocników. terapia monitora

Midodryna: Beta-blokery mogą poprawić czynność serca efekt midodrynę. terapia monitora

Molsydomina: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Nikorandyl: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Nifedypina: może nasilać działanie hipotensyjne beta-blokery. Nifedypina może zwiększać negatywny efekt inotropowy beta-blokery. terapia monitora

Niesteroidowe środki przeciwzapalne: mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie beta-adrenolityków. terapia monitora

Obinutuzumab: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. Zarządzanie: Należy rozważyć czasowe wstrzymanie leki obniżające ciśnienie tętnicze krwi zaczynają na 12 godzin przed obinutuzumab wlew i kontynuując aż do 1 godziny po zakończeniu infuzji. Należy rozważyć modyfikację terapii

Pentoksyfilina: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Inhibitory fosfodiesterazy 5: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

Propafenon: Może powodować zwiększenie stężenia w surowicy krwi beta-blokerów. Propafenon posiada jakąś samodzielną działalność beta blokowania. terapia monitora

Prostacykliny Analogi: może nasilać hipotensyjne działanie obniżające ciśnienie krwi agentów. terapia monitora

REGORAFENIB: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. terapia monitora

Rezerpina: może nasilać działanie hipotensyjne beta-blokery. terapia monitora

Pochodne ryfamycyny: mogą zmniejszać stężenie w surowicy beta-blokery. Wyjątki: Ryfabutyna. terapia monitora

Rywastygminy: może poprawić czynność serca wpływ beta-blokerów. Należy unikać kombinacji

Ruxolitinib: może poprawić czynność serca efekt bradykardii powodujących pełnomocników. Zarządzanie: Ruxolitinib etykietowanie produktów kanadyjska zaleca unikanie korzystania z czynników powodujących bradykardii w możliwie największym stopniu. terapia monitora

Pochodne sulfonylomocznika: Beta-blokery mogą zwiększać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika. Cardioselective beta-blokery (np acebutololu, atenolol, metoprolol i penbutolol) może być bezpieczniejsze od nieselektywnych beta-blokerów. Wszystkie beta-blokery wydają się maskować tachykardię jako wstępny objaw hipoglikemii. Okulistyczne beta-blokery są prawdopodobnie związane z niższym ryzykiem niż czynników ogólnoustrojowych. terapia monitora

Pochodne teofiliny: beta-blokery (nieselektywne) mogą zmniejszać działanie rozszerzania oskrzeli pochodnych teofiliny. Należy rozważyć modyfikację terapii

Tofacitinib: może poprawić czynność serca efekt bradykardii powodujących pełnomocników. terapia monitora

Johimbina: mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie przeciwnadciśnieniowe pełnomocników. terapia monitora

Fałszywie dodatnie katecholamin w moczu, kwas wanilinomigdałowego (VMA) jeżeli zmierzone metodami fluorometryczne lub fotometrycznych; używać HPLC lub specyficzną technikę katecholamin radioenzymatycznym; fałszywie pozytywne amfetaminy, gdy mierzona za pomocą chromatografii cienkowarstwowej lub teście radioenzymatycznym (technika chromatograficzna, spektrometr masowy gaz powinien być używany)

> 10%

Cardiovascular: hipotonia ortostatyczna (wykorzystanie IV; ≤58%)

Ośrodkowy układ nerwowy: zawroty głowy (od 1% do 20%), zmęczenie (od 1% do 11%)

Układ pokarmowy: nudności (≤19%)

1% do 10%

Sercowo-naczyniowego: niedociśnienie (1% do 5%), obrzęk (≤2%), uderzenia gorąca (1%), arytmia komorowa (stosowanie IV 1%)

Ośrodkowy układ nerwowy: senność (3%), bóle głowy (2%), zawroty głowy (od 1% do 2%)

Dermatologic: mrowienie skóry głowy (≤7%), świąd (1%), wysypka (1%)

Układ pokarmowy: niestrawność (≤4%), wymioty (≤3%), zaburzenia smaku (1%)

Układ moczowo-płciowy: Zaburzenia ejakulacji (≤5%), impotencja (1% do 4%)

Zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych (4%)

Nerwowo-mięśniowego i szkieletowego: Parestezja (≤5%), osłabienie (1%)

Okular: nieprawidłowe widzenie (1%)

Nerek: BUN wzrosła (≤8%)

Oddechowa przekrwienie nosa (1% do 6%), duszność (2%)

Różne: obfite pocenie się (≤4%)

<1% (ograniczone do ważnych lub zagrażające życiu): Łysienie (odwracalne), reakcji anafilaktycznej, Ana pozytywnego, obrzęk naczynioruchowy, bradykardia, skurcz oskrzeli, cholestatycznej żółtaczki, CHF, moczówki prostej, blok serca, martwicy wątroby, zapalenie wątroby, nadwrażliwości, choroby Peyroniego wysypka psoriaform, zespół Raynauda, ​​omdlenie, układowy toczeń rumieniowaty, toksyczne miopatia, zatrzymanie moczu, pokrzywki Inne działania niepożądane odnotowane z leków blokujących receptory beta-adrenergiczne obejmują depresję psychiczną, katatonii, dezorientacja, krótkotrwałą utratę pamięci, labilność emocjonalna chmurzy sensorium, nasilenie istniejącej wcześniej blok przedsionkowo-komorowy, skurcz krtani, niewydolność oddechową, agranulocytoza, plamica, nonthrombocytopenic plamicy , zakrzepica tętnicy krezkowej i niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Obawy związane z niekorzystnymi skutkami • reakcje anafilaktyczne: Należy zachować ostrożność w historii ciężkiej anafilaksji na alergeny; pacjentów przyjmujących beta-blokery mogą stać się bardziej wrażliwe na powtarzające się wyzwań. Leczenie anafilaksji (np epinefryny) u pacjentów przyjmujących beta-blokery mogą być nieskuteczne lub wspierania działań niepożądanych. • Floppy iris syndrome: floppy iris syndrome śródoperacyjna zaobserwowano w chirurgii zaćmy u pacjentów, którzy byli lub uprzednio leczonych alfa 1-blokerami; przyczyna nie została ustalona i nie wydaje się być żadnych korzyści w zaprzestaniu terapii alfa-blokerem przed zabiegiem. Należy pouczyć pacjentów, aby poinformować okulisty obsługi labetalolem rozważając chirurgii oka. • uszkodzenie wątroby: Ciężkie uszkodzenie wątroby w tym kilka śmiertelnych zostały również rzadko zgłaszanych po użyciu; okresowo monitorować LFT z długotrwałego użytkowania. • Niedociśnienie / omdlenia: Objawowe niedociśnienie tętnicze lub bez omdlenia mogą wystąpić labetalolem; ścisłe monitorowanie pacjenta jest konieczne zwłaszcza w początkowych dozowania i dozowania wzrasta; ciśnienie krwi musi być obniżony na odpowiednią szybkość do stanu klinicznego pacjenta. Inicjacja od małej dawki i stopniowe zwiększanie dawki może pomóc zmniejszyć częstość występowania niedociśnienia lub omdlenia. Pacjenci powinni być poinformowani, aby unikać prowadzenia pojazdów lub innych niebezpiecznych czynności podczas rozpoczynania leczenia ze względu na ryzyko omdleń. Hipotonia ortostatyczna może wystąpić po podaniu IV; Pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej w trakcie i do 3 godzin po podaniu dożylnym obaw związanych z chorobą • Choroba bronchospastic: Ogólnie, u pacjentów z chorobą bronchospastic nie powinien otrzymać beta-blokery; jeśli w ogóle używany, należy stosować ostrożnie ze ścisłą kontrolą. • Przewodzenie nieprawidłowości: Rozważyć wcześniej istniejących warunków, takich jak zespół chorej zatoki przed rozpoczęciem. • Cukrzyca: Należy zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą; może nasilać hipoglikemii i / lub maski oznaki i objawy. Również może zmniejszyć uwalnianie insuliny w odpowiedzi na hiperglikemię; Dawkowanie środków przeciwcukrzycowych, konieczne może być regulowana. • Niewydolność serca (HF): stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z wyrównaną niewydolnością serca i monitorować za pogorszenie stanu. • Zaburzenie czynności wątroby: Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; biodostępność jest zwiększona z powodu zmniejszenia metabolizmu pierwszego przejścia. • miastenią: Należy zachować ostrożność u pacjentów z miastenią. • choroba naczyń obwodowych (PVD) i choroba Raynauda: Może wytrącić lub pogłębić objawy niewydolności tętniczej u chorych z PVD i choroby Raynauda; używać ostrożnie i monitorować postęp niedrożności tętnic. • Guz (nieleczone): Jeśli to możliwe, należy zaopatrzyć się testy diagnostyczne dla pheochromocytoma przed użyciem. Labetalol wykazano, że są skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi i łagodzeniu objawów u pacjentów z pheochromocytoma. Jednak u niektórych pacjentów wystąpiły reakcje paradoksalne nadciśnieniem; Stosować ostrożnie u chorych z pheochromocytoma. może być konieczne dodatkowe alfa-blokerów w trakcie używania labetalol. • Łuszczyca: Stosowanie beta-blokerów wiązało się z indukcją lub zaostrzenie łuszczycy, ale przyczynowo-skutkowy nie został mocno zakorzeniona. • choroby psychiczne: Należy zachować ostrożność u pacjentów z wywiadem chorób psychicznych; może powodować lub nasilać depresję ośrodkowego układu nerwowego. • choroby tarczycy: może maskować objawy nadczynności tarczycy (np tachykardia). Jeśli podejrzewa się nadczynność tarczycy, ostrożnie zarządzanie i monitorowanie; Nagłe odstawienie może nasilać objawy nadczynności tarczycy lub wytrącić burzę. Równoległe kwestie farmakoterapia • Antagoniści wapnia: Należy zachować ostrożność u pacjentów werapamil lub diltiazem jednoczesnego; może wystąpić bradykardia lub blok serca. • Glikozydy nasercowe: Należy zachować ostrożność u pacjentów otrzymujących digoksynę; może wystąpić bradykardia lub blok serca. • Wziewne środki znieczulające: Należy zachować ostrożność u pacjentów otrzymujących wziewne środki znieczulające znane wcisnąć kurczliwość mięśnia sercowego. szczególne populacje • Osoby w podeszłym wieku: Eliminacja labetalolem jest zmniejszona u pacjentów w podeszłym wieku; może być wymagane mniejsze dawki podtrzymujące. Bradykardia może być częściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku (> 65 roku życia); zmniejszenie dawkowania mogą być konieczne.

Dawkowanie tworzą specyficzne problemy

• alkohol benzylowy i jego pochodne: Niektóre postacie dawkowane mogą zawierać kwas benzoesowy, benzoesan sodu /; kwasu benzoesowego (benzoesan) jest metabolitem alkoholu benzylowego; duże ilości alkoholu benzylowego (≥99 mg / kg / dobę) były związane z toksyczności potencjalnie śmiertelne ( “syndrom tchu”) u noworodków; W “sapiąc syndrome” składa się z kwasicą metaboliczną, niewydolności oddechowej, dysząc oddechów, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (w tym drgawki, krwotoku śródczaszkowego), niedociśnienie tętnicze i zapaści sercowo-naczyniowej (AAP [ “nieaktywny” 1997]; CDC, 1982); niektóre dane wskazują, że benzoesan wypiera bilirubinę z miejsc wiązania białek (Ahlfors, 2001); uniknięcia lub użyj formy dawkowania zawierające pochodną alkoholu benzylowego ostrożnie u noworodków. Zobacz oznakowanie producenta.

Inne Ostrzeżenia / środki ostrożności

• Nagłe wycofanie: leczenie beta-blokerem, nie powinna być nagle wycofany (w szczególności u pacjentów z chorobą wieńcową), ale stopniowo zwęża się, aby uniknąć ostrego tachykardia, nadciśnienie i / lub niedokrwienia. Ciężkie zaostrzenie dławicy piersiowej, arytmie komorowe i zawał mięśnia sercowego (MI) zostały zgłoszone po nagłym przerwaniu leczenia beta-blokerem. Tymczasowe ale szybka wznowienie terapii beta-adrenolitykami może być określone nasilenie dławicy piersiowej lub ostrej niewydolności wieńcowej.

• poważnej operacji: Przewlekłe leczenie beta-blokerem nie powinno być rutynowo wycofać przed operacją chirurgiczną.

Ciśnienie krwi, stojąc i siedząc / w pozycji leżącej, puls, monitora serca i ciśnienia krwi zalecanego monitora do podawania IV; konsultacje indywidualne polityki i procedur instytucjonalnych

do

Zdarzenia niepożądane były obserwowane w niektórych badaniach rozrodu zwierząt. Labetalol przecina łożysko i mogą być wykrywane w surowicy krwi pępowinowej i noworodków po urodzeniu (Haraldsson 1989; Rogers 1990). Płodowa / noworodkowa bradykardia, hipoglikemia, hipotonia i / lub depresji oddechowej zaobserwowano po ekspozycji macicy na labetalolem. Zredukowana waga urodzeniowa zaobserwowano również po ekspozycji in utero beta-blokerów jako klasy; odpowiednie urządzenia do monitorowania noworodków zaraz po urodzeniu jest powszechnie zalecane.

Nieleczone przewlekłe nadciśnienie tętnicze matki i stan przedrzucawkowy są również związane z działaniami niepożądanymi u płodu, noworodka i matki. Ustnej labetalol jest uważany za odpowiedni środek do leczenia przewlekłego nadciśnienia tętniczego w ciąży (ACOG Magee 2013; 2014). Dożylne labetalol jest zalecany do stosowania w leczeniu ostrej początkiem, ciężkim nadciśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe ≥160 mm Hg lub rozkurczowego ≥110 mm Hg) z przedrzucawkowego lub rzucawki u kobiet w ciąży i po porodzie. Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać używania labetalolem u kobiet z astmą lub niewydolnością serca (ACOG 2015; Magee 2014).

• Omów specyficzne wykorzystanie efektów ubocznych leków oraz z pacjentem, ponieważ odnosi się do leczenia. (HCAHPS: Podczas tego pobytu w szpitalu, ty otrzymywały żadnego leku, który nie brał wcześniej Przed daje żadnego nowego leku, jak często robił personel szpitala powiedzieć, co lek był dla Jak często personel szpitala opisać ewentualne skutki uboczne? sposób można zrozumieć?)

• Pacjent może wystąpić utrata siły i energii, nudności, wyciek z nosa lub uczucie mrowienia skóry głowy. Mają raport pacjenta natychmiast przepisującej objawami zaburzenia czynności wątroby (ciemny kolor moczu, uczucie zmęczenia, brak apetytu, nudności, bóle brzucha, jasnych stolców, wymiotów lub zażółcenie skóry lub oczu), objawy choroby serca (kaszel lub duszność że jest nowy lub, co gorsza, obrzęk kostek lub nóg, zaburzenia bicia serca, zwiększenie masy ciała o ponad pięć funtów w ciągu 24 godzin, zawroty głowy lub omdlenia), ciężkie zawroty głowy, pieczenie i drętwienie uczucie, rozdawanie, dławica piersiowa, zaburzenia seksualne, lub bradykardia (HCAHPS).

• Edukowanie pacjenta o oznak znaczącej reakcji (np, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, gorączka, swędzenie złe kaszel, drgawki;; niebieski kolor skóry lub obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła). Uwaga: Nie jest to wyczerpująca lista wszystkich efektów ubocznych. Pacjent powinien skonsultować przepisującej receptę na dodatkowe pytania.

Przeznaczenie i Disclaimer: nie powinny być drukowane, a dane pacjentów. Ta informacja ma służyć jako zwięzły początkowego odniesienia dla pracowników służby zdrowia do wykorzystania przy omawianiu leki z pacjentem. Musisz ostatecznie polegać na własną odpowiedzialność, doświadczenie i wyroku w diagnostyce, leczeniu i doradzanie pacjentom.